丁香园「冲刺必做题」
正在火热预售中...
这不是练习题，而是押题书籍！押题命中率较高。
每年执业（助理）知识点命中率，可高达80%。
尤其是消化、呼吸、循环系统和生理生化
等基础学科，原题命中率最高。
迫不及待的同学，扫码88元拿下押题书
↓↓↓↓↓↓
报名之后，书籍会免费邮寄到家（48小时内发货）
：购买课程后，请同学们一定要添加助教QQ，她会拉你入群填写邮寄信息
如无法扫码识别，请添加助教
距离年执业医师综合笔试仅有一月余，你是否已经看书看到恶心，刷题刷到吐血了？
给你个大大的拥抱~再调整下心情，回顾笔记，整理好答题技巧，给自己打打气吧！
根据近年的真题，现整理出近些年的考试题型特点，下面开启答题模式：
A1型题
每道试题由1个题干和5个供选择的备选答案组成。备选答案中只有1个是最佳选择，称为正确答案，其余4个均为干扰答案。干扰答案可能是完全不正确，也可能是部分正确。
例：引起继发性肺功能高压最常见的原因是：
A.结缔组织病
B.肺动脉栓塞
C.慢性阻塞性肺疾病
D.间质性肺炎E肺结核
解析：过去常将肺动脉高压分为原发性和继发性两类。ABCDE都是肺动脉高压的原因，但临床上以慢性阻塞性肺疾病最多见，约占80-90%。答案为C。
（主要是考基础知识。若已熟记考点内容，看到此类题型时通常可直接根据记忆答题。但需注意审清楚题干要求，例如看清题目要求是选择正确选项还是错误选项，莫大意。）
A2型题
由1个简要病历作为题干，5个供选择的备选答案组成，备选答案中只有1个是最佳选择。
例：男，65岁，活动时心悸、气短1年余，查体：胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，向心尖部传导，周围血管征阳性。该患者心界叩诊最可能表现为：
A.向左下扩大，心腰凹陷
B.向左扩大，心腰饱满
C.向右侧扩大
D.向两侧扩大
E.正常
解析：「胸骨左缘第三肋间可闻及舒张期叹气样杂音，周围血管征阳性」考虑诊断为主动脉瓣关闭不全，主动脉瓣关闭不全可导致左心室增大，叩诊心界向左下扩大，心腰加深凹陷，心界呈靴形。答案为A。
（主要考察我们的临床思维。Tips：此类题型题干一般较长，要抓住关键信息，根据关键点答题。）
B1型题
试题开始是5个备选答案，备选答案后提出至少2道试题，要求应试者为每一道试题选择一个与其对应的答案。在一组试题中，每个备选答案可以选用一次，也可以选用数次，但也可以一次都不选用。
例：（选项）
A.漏出性
B.渗出性
C.脓性胸液
D.血性胸液
E.乳糜性胸液
1.充血性心力衰竭所产生的胸腔积液为（A）
2.系统性红斑狼疮所产生的胸腔积液为（B）
3.胸导管阻塞或破裂产生的胸腔积液为（E）
4.金黄色葡萄球菌肺炎产生的胸腔积液为（C）
解析：
漏出性胸水
渗出性胸水
脓性胸液（渗出性）
血性胸液（渗出性）
乳糜性胸液（渗出性）
充血性心衰
缩窄性心包炎
上腔静脉阻塞
肝硬化
肾病综合征
急性肾炎
腹膜透析
药物过敏
胸膜炎
膈下感染
胸膜恶性肿瘤
肺梗塞
系统性红斑狼疮
类风湿关节炎
气胸
胸部手术
各类肺感染
肺结核
胸穿后感染
胸外伤
气胸
食管瘘
肺结核
恶性肿瘤
肺梗塞
胸外伤
气胸
胸导管外伤
胸导管阻塞
（在平日复习中学会对比记忆（如上图），遇到此类题型便不难答。Tips：几个题干当中，大多数时候都不可能几个题干都是同一个答案，若出现几个题干选同一种答案需反复思考。）
A3型题
试题结构是开始叙述一个以患者为中心的临床情景，然后提出2～3个相关问题，每个问题均与开始的临床情景有关，但测试要点不同。
例：男，54岁，因「进行性呼吸困难1年」就诊，既往体健。查体：口唇轻度发绀，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿啰音。心界无扩大，P2亢进、分裂，三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音。左下肢轻度凹陷性水肿，并可见浅静脉轻度曲张。
1.该患者最可能的诊断是：
A.慢性肺源性心脏病
B.冠心病
C.扩张型心肌病
D.先天性心脏病
E.风湿性心脏病
2.该患者胸部X线片典型的心脏形态特征是：
A.心尖上翘
B.心脏向右扩大
C.心脏向左扩大
D.心脏普大
E.心腰部凹陷
解析：患者呼吸困难1年，口唇发绀，说明存在慢性缺氧；患者P2亢进、分裂，说明有肺动脉高压；三尖瓣区可闻及2/6级收缩期杂音，是右心室肥大导致的三尖瓣相对关闭不全；下肢水肿，说明右心室功能失代偿；故本例应诊断为慢性肺源性心脏病。慢性肺源性心脏病中肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心发挥代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。在胸部正位片上表现为右下肺动脉干增宽，肺动脉段凸出，心尖上凸。所以1的答案为A；2的最佳答案为A。
（主要考察我们的临床思维。在同一组题中，下一个问题的题干可能会给我们提供一定的解题信息，在诊断不明确时，可以综合同组内其他题干来判断。）
A4型题
开始叙述一组以单一病人或家庭为中心的临床情景，然后提出3～6个相关问题。当病情逐渐展开时，可以逐步增加新的信息。有时陈述了一些次要的或有前提的假设信息，这些信息与病例中叙述的具体病人并不一定有联系。
例：患者，女性。65岁，因阵发性胸闷8年，持续胸痛8小时入院。入院时血压/90mmhg，诊断为前壁心肌梗死。
1.支持诊断的心电图改变为：
A.II、III、aVF出现异常Q波，伴ST段弓背向上抬高
B.V1-V4出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高
C.I、aVl出现肺性P波
D.频发室性期前收缩E.III度房室传导阻滞
2.此时最具特征的实验室改变：
A.血清LDH升高
B.血清GOT升高
C.血清GPT升高
D.血清CK-MB升高
E.血清肌红蛋白下降
3.上诉患者出现频发室性期前收缩，伴短阵室性心动过速，此时最恰当处理为：
A.静推毛花苷丙（西地兰）
B.口服美西律
C.静脉注射利多卡因
D.口服普鲁卡因胺
E.口服妥卡尼
解析：急性前壁心肌梗死典型心电图表现为V1-V5出现异常Q波伴ST段弓背向上抬高；急性心肌梗死最有诊断价值的血清学指标是肌钙蛋白T或I，其次为CK-MB;急性心肌梗死一旦发现室性期前收缩或室性心动过速，若无血流动力学障碍应立即予利多卡因静脉注射；心肌梗死后综合征常于心梗后数周或数月发生，常表现为心包炎、胸膜炎或肺炎，伴发热等；故分别选：BDC
（主要考察临床思维。回答这样的试题一定要以题干提供的信息为基础。如果对答案不是很确定的时候，强烈建议要相信自己的第一感觉。）
戳「阅读原文」，仅88元买下今年的题押题（押题命中率在80%）
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇