当一个人进行心电图检查以后，有些心电图报告会有心电轴左偏或者心电轴右偏这样的报告。
那心电轴偏移是怎么回事呐？
首先从心电图上目测法：根据Ⅰ、Ⅲ导联QRS波群的主波方向来估测电轴的偏移：I、Ⅲ导联主波均向上，表示电轴无信移；Ⅰ导联主波向下，Ⅲ导联主波向上，表示电轴右偏；I导联主波向上，Ⅲ导联主波向下，表示电轴左偏；I、Ⅲ导联主波均向下，表示电轴重度右偏；如I、Ⅱ、Ⅲ导联中，每个QRS波群电压之和均等于零，表示电轴垂直于额面不能确定电轴的度数。
也可以从向量向分析会一目了然。临床上描记的心电图实际上是将空间心电向量投影到某一平面，变成平面心电向量环，再将此平面心电向量环投影到某一轴线上（导联轴）上，形成心电图。也就是说空间心电向量第1次投影在平面上形成平面心电向量图，平面心电向量图第2次投影在导联轴上形成心电图。
心电轴偏移主要看额面向量，心电向量的分析可以明确心电向量是正常、左偏还是右偏，电轴左偏是指在心电图中心室除极过程中综合心电向量的方向偏向左侧，电轴左偏常见于老年人，存在高血压、左心室肥大、肺气肿、心肌缺血等基础疾病。如果在心电图检查中发现电轴左偏，不要过度担心。可以在进一步检查心脏超声或肺部CT以后明确原因，对症下药。电轴左偏可能出现在某些健康人群，多为超重或肥胖的人群。这种偏移是和体型有关，这类人群应积极锻炼，减轻体脂，保持合适的BMI指数。若是因为高血压、心脏疾病或肺部疾病导致的电轴左偏，应在医生的指导下积极地进行治疗。另外，在日常生活中也可以通过改善生活方式规避某些心脏疾病或高血压的发生，如钠盐的摄入，摄入量控制在5g之内；日常生活中多食用蔬菜和水果，减少重油高脂的饮食摄入；加强体育活动，减少久坐和久卧；规律锻炼，减轻体脂，保持BMI指数在24kg/m2以内；戒烟戒酒；减轻精神压力，保持平和的心态；规律作息，减少熬夜。
心电轴右偏，如果是轻度的，一般范围是在90°-°之间，一般的见于正常的青少年儿童，没有明显的临床意义。如果心电轴是显著的右偏，是指正°-正°之间或者是重度的右偏正°-正°之间。无论是显著的还是重度的右偏，大都是病理状态的情况，可见于右室肥大，左后分支传导阻滞等。对于右室肥大，可有多种原因引起，比如常见的肺源性心脏病，可以由慢支、哮喘、结核或者胸膜炎可以引起右室肥厚。现在临床比较常见的慢性栓塞性肺动脉高压也可以引起右室肥厚，引起心电轴显著或明显的重度右偏。对于通过心电图判断有显著或明显的重度右偏则应当给予进一步的积极的检查，比如心脏彩超进一步明确心脏累积的形态和功能是否受损或者积极明确病因，针对病因治疗。
王蕾：副主任医师，医学博士，毕业于北京大学医学部临床医学，毕业课题研究方向为老年危重症，通过北京市第一阶段、第二阶段规范化培训，一直从事于心血管疾病诊疗工作。
擅长：心血管危重症及疑难疾病的诊治以及冠心病、高血压、心律失常、心力衰竭、高脂血症等多种疾病。
下图为王蕾医生微医