名师讲堂张晶教授肺癌的诊断基础

白癜风养生 http://pf.39.net/bdfyy/dbfzl/140325/4360222.html

临床表现

(0分28秒-7分32秒)

局部症状:刺激性干咳(最常见)、血痰(最典型)、轻度胸闷、持续性胸痛和气促(耐力下降、呼吸困难)。

全身症状:发热(阻塞性肺炎)、食欲减退、体重减轻等。

外侵与转移症状:上腔静脉阻塞综合征(头颈部浮肿等)、霍纳综合征(眼球凹陷等)、肺尖肿瘤综合征(上肢疼痛)、和癌痛等。

伴随症状:肺性肥大性骨关节病(大关节疼痛,杵状指)、类癌综合征(腹痛、腹泻)、男性乳房发育(单侧或双侧)和皮肌炎等。

诊断

(7分33秒-20分14秒)

X线检查为最基本的方法,包括正侧位X线检查。

CT检查:常规手段。

MRI检查:鉴别肿块与血管的关系。

PET/CT检查:肿瘤细胞的高代谢状态,进行全身评估,淋巴结转移等

细胞学检查:痰细胞学及胸腔积液癌细胞学检查(阳性率低),经皮肺穿刺细胞学检查、锁骨上淋巴结或皮下结节的穿刺涂片细胞学检查

内镜检查:纤维支气管镜检查(最重要手段),支气管超声内镜检查(活检技术),纵隔镜检查和电视辅助胸腔镜外科(VATS)。

实验室检查:肿瘤标记物观察疗效如癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段和神经元特异性烯醇化酶。

基因检测:精准治疗。指导靶向、化疗和免疫治疗。

鉴别诊断

(20分15秒-23分10秒)

肺结核:结核球需与周围型肺癌相鉴别,主要表现为结核症状。

肺炎:需与癌性阻塞性肺炎相鉴别

肺部良性肿瘤:影像学,病理鉴别。

纵隔肿瘤:与中央型肺癌鉴别。

结核性胸膜炎:与癌性胸腔积液鉴别。

临床分期

(23分11秒-29分27秒)

肺结核:结核球需与周围型肺癌相鉴别,主要表现为结核症状。

肺炎:需与癌性阻塞性肺炎相鉴别

肺部良性肿瘤:影像学,病理鉴别。

纵隔肿瘤:与中央型肺癌鉴别。

结核性胸膜炎:与癌性胸腔积液鉴别。

——智行和医——

预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇


转载请注明:http://www.xiongmoyanazz.com/gxxmy/5157.html

  • 上一篇文章:
  •   
  • 下一篇文章: