临床表现
(0分28秒-7分32秒)
局部症状:刺激性干咳(最常见)、血痰(最典型)、轻度胸闷、持续性胸痛和气促(耐力下降、呼吸困难)。
全身症状:发热(阻塞性肺炎)、食欲减退、体重减轻等。
外侵与转移症状:上腔静脉阻塞综合征(头颈部浮肿等)、霍纳综合征(眼球凹陷等)、肺尖肿瘤综合征(上肢疼痛)、和癌痛等。
伴随症状:肺性肥大性骨关节病(大关节疼痛,杵状指)、类癌综合征(腹痛、腹泻)、男性乳房发育(单侧或双侧)和皮肌炎等。
诊断
(7分33秒-20分14秒)
X线检查为最基本的方法,包括正侧位X线检查。
CT检查:常规手段。
MRI检查:鉴别肿块与血管的关系。
PET/CT检查:肿瘤细胞的高代谢状态,进行全身评估,淋巴结转移等
细胞学检查:痰细胞学及胸腔积液癌细胞学检查(阳性率低),经皮肺穿刺细胞学检查、锁骨上淋巴结或皮下结节的穿刺涂片细胞学检查
内镜检查:纤维支气管镜检查(最重要手段),支气管超声内镜检查(活检技术),纵隔镜检查和电视辅助胸腔镜外科(VATS)。
实验室检查:肿瘤标记物观察疗效如癌胚抗原、鳞状细胞癌抗原、细胞角蛋白19片段和神经元特异性烯醇化酶。
基因检测:精准治疗。指导靶向、化疗和免疫治疗。
鉴别诊断
(20分15秒-23分10秒)
肺结核:结核球需与周围型肺癌相鉴别,主要表现为结核症状。
肺炎:需与癌性阻塞性肺炎相鉴别
肺部良性肿瘤:影像学,病理鉴别。
纵隔肿瘤:与中央型肺癌鉴别。
结核性胸膜炎:与癌性胸腔积液鉴别。
临床分期
(23分11秒-29分27秒)
肺结核:结核球需与周围型肺癌相鉴别,主要表现为结核症状。
肺炎:需与癌性阻塞性肺炎相鉴别
肺部良性肿瘤:影像学,病理鉴别。
纵隔肿瘤:与中央型肺癌鉴别。
结核性胸膜炎:与癌性胸腔积液鉴别。
——智行和医——
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