名师讲堂党玉涛教授肺癌的诊断基础

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临床表现

(26秒~3分14秒)

局部症状:咳嗽(最常见)、血痰(最典型)、胸痛(持续性)和气促。

全身症状:发热(迁延反复)、食欲减退、体重减轻等。

外侵/转移症状:上腔静脉阻塞综合征(头颈部静脉怒张等)、霍纳综合征(眼球凹陷等)、肺尖肿瘤综合征(上肢疼痛)和声嘶等。

伴随症状:肺性肥大性骨关节病(肺腺癌常见)、类癌综合征、男性乳房发育等。

诊断

(3分15秒~8分36秒)

诊断方式包括无创和有创检查。

无创检查包括X线(正侧位检查)、CT(分期和筛查)、MRI(肿块与血管关系)、PET/CT(胸内和远处淋巴转移)。

有创检查包括细胞学(痰细胞和胸腔积液)、内镜(纤维支气管镜,支气管超声内镜检查,纵隔镜和VATS)、CEA、SCC、NSE和基因检测。

鉴别诊断

(8分37秒~10分16秒)

肺结核:结核球与周围型肺癌鉴别,粟粒性肺结核与弥漫型细支气管肺泡癌鉴别。

肺炎:肺炎与癌性阻塞性肺炎鉴别。

肺部良性肿瘤:错构瘤、软骨瘤等需进行剖胸探查术进行鉴别。

肿瘤:纵隔淋巴结与中央型肺癌鉴别。

结核性胸膜炎:结核性胸膜炎与癌性胸腔积液鉴别。

临床分期

(10分16秒~14分34秒)

最常用TNM分期法:T:肿瘤原发灶,N:区域淋巴结,M:肿瘤原发灶。

T分期(T1-T4)依据肿瘤大小、位置及浸润范围来进行判断。

N分期(N1-N3)依据累及周围、中央及对侧淋巴结的不同来进行判断。

M分期(M0-M1c)分期依据有无远处转移和转移程度来进行判断。

TNM分期判断步骤(M分期→N分期→T分期)。

——智行和医——

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