年乡村全科助理医师考点肺结核

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  易感人群:机体免疫力低下者,如婴幼儿、老年人、HIV感染者、免疫抑制剂使用者、慢性疾病患者。

  2.临床表现

  (1)全身症状:最常见发热,长期午后潮热。部分患者乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等;

  (2)咳嗽咳痰:最常见症状;一般较轻,干咳或少量黏液痰,严重时痰增多,合并感染,痰呈脓性,合并支气管结核,表现为刺激性咳嗽;

  (3)咯血:约1/3~1/2患者咯血;

  (4)胸痛:结核累及胸膜时,胸膜性胸痛,随呼吸运动和咳嗽加重;

  (5)呼吸困难;

  (6)体征:取决于病变性质和范围。

  3.原发性与继发性肺结核鉴别诊断

  4.肺结核检查

  (1)X线:胸部X线检查是诊断肺结核的重要方法,早期即可发现。

  (2)结核分枝杆菌检查:确诊的主要方法。

  (3)结核菌素试验(OT试验):对儿童、青少年诊断有参考意义。

5.肺结核分类标准及诊断要点

  肺结核分原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核(浸润性、空洞性、结核球、干酪样肺炎、纤维空洞性)、结核性胸膜炎、其他肺外结核、菌阴肺结核。

  急性血行播散型肺结核(急性粟粒型肺结核):好发于婴幼儿、青少年;起病急,持续高热,全身中毒症状重;病变分布(全肺);X线显示大小、密度、分布三均匀的粟粒状结节阴影。亚急性、慢性血行播散型肺结核:好发于成人;患病者免疫力并不低下;起病较缓慢,

  症状轻,全身中毒症状轻;病变分布在双肺上、中肺野;大小不等、密度不同、分布不均的粟粒状阴影。

  6.肺结核的药物治疗

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