前二天小编给大家分享了思维导图的常见病症的自我药疗,在这里给大家收集了文字精简版,方便大家学习!药店等药学人员都可以参考,普通大众也可以用来进行参考,这也是执业药师考试内容,在执业药师考试中也有八九分。最后会附近三年真题分析链接!
14种常见疾病的临床表现、药物治疗、用药与健康提示
发热定义:
直肠温度超过37.6℃;口腔温度超过37.3℃;腋下温度超过37.0℃;昼夜间波动超过1℃。
特点:
昼夜温差<1℃,女性高于男性,新生儿高于儿童,青年人高于老年人。
发热的病因:感染性因素
细菌、结核分枝杆菌、病毒和寄生虫感染;或感冒、肺炎、伤寒、麻疹、蜂窝织炎等疾病;非感染性因素
组织损伤、炎症、过敏、血液病、结缔组织病、肿瘤、器官移植排斥反应。
发热药物治疗:对乙酰氨基酚-退热药首选;<2g/日阿司匹林-降低发热者体温,对正常体温无影响。
婴幼儿发热-阿苯片(阿司匹林+苯巴比妥)布洛芬-镇痛作用更强,胃肠道刺激性最低贝诺酯(对乙酰氨基酚、阿司匹林的酯化物)
5岁以下儿童紧急退热-20%安乃近溶液滴鼻
用药与健康提示:解热镇痛药属于对症治疗老年人适当减量,注意间隔一定的时间(4-6h)多数解热镇痛药宜餐后服用解热镇痛药用于解热≤3天不宜同时应用2种或2种以上解热镇痛药服药期间,不宜饮酒或饮含有酒精的饮料高热者可以物理降温妊娠或哺乳期妇女不宜应用
头痛的前驱症状:
伴有发热、头晕-急性感染性发热伴有高血压,剧烈头痛-脑血管意外伴有颈项强直、发热-脑膜炎早晨头痛且由咳嗽、打喷嚏引起-脑肿瘤
偏头痛特点:病因尚不清晰,是一种保护性反应。
始发于儿童期,青少年女性多见,年龄多在10~30岁头痛特点:持续性、反复性、搏动性,以颞部和额部最为严重,头痛往往是单侧的抗偏头痛药:麦角胺咖啡因片、罗通定片、苯噻啶、舒马曲坦
紧张性头痛特点:一般与焦虑、抑郁、妄想等精神因素有关,患者往往具有人际关系紧张、工作不顺心等诱因轻、中度头痛,头痛可扩散至颈、肩、背部,局部可有麻木、发硬、紧绷感首选对乙酰氨基酚伴有情绪障碍者,可给予抗抑郁药长期精神比较紧张者,推荐谷维素、维生素B1、地西泮片
三叉神经痛特点:发作常无预兆。可由洗脸、刷牙、咀嚼、吞咽而诱发疼痛限于三叉神经所支配的范围,性质如闪电样、烧灼样、针刺样痛,难以忍受首选卡马西平必要时进行血药浓度监测
用药与健康提示:游离的维生素B1,对血管性或精神紧张性头痛均有一定的缓解作用阿司匹林、布洛芬、对乙酰氨基酚对慢性钝痛效果好,对创伤剧痛和内脏平滑肌绞痛无效解热镇痛药用于头痛≤5天解热镇痛药宜餐后服用,或与食物同服布洛芬在非甾体类抗炎药中耐受性最好,副作用有尿潴留和水肿,心功能不全者慎用
痛经用药与健康提示:病因:内分泌因素、经血不畅、精神因素等临床表现:疼痛、全身症状、精神症状解热镇痛药、解痉药伴有精神紧张者可以口服谷维素解热镇痛药用于痛经≤5天
咳嗽的病因:
药物不良反应所致:血管紧张素转换酶抑制剂、胺碘酮、肝素、华法林、氢氯噻嗪、呋喃妥因、对氨基水杨酸钠、部分抗肿瘤药
咳嗽的用药选择:
中枢镇咳药:右美沙芬、喷托维林、可待因末梢镇咳药:苯丙哌林以刺激性干咳或阵咳为主--苯丙哌林、喷托维林剧咳者---苯丙哌林;
咳嗽较弱者---喷托维林白日咳嗽---苯丙哌林;
夜间咳嗽---右美沙芬
咳嗽的用药选择:感冒所伴随的咳嗽--右美沙芬复方制剂
对频繁、剧烈无痰干咳及刺激性咳嗽--可待因尤其适用于胸膜炎伴胸痛的咳嗽对呼吸道有大量痰液--羧甲司坦、氨溴索应用镇咳药的同时,宜注意控制感染
用药与健康提示:干咳以镇咳为主,湿咳以祛痰为主镇咳药使用时间≤7天右美沙芬-嗜睡,对驾车、高空作业者慎用苯丙哌林-口腔黏膜麻醉,宜整片吞服喷托维林-青光眼、肺淤血、心功能不全慎用,也可造成儿童呼吸抑制,5岁以下禁用美国FDA禁止抗感冒和镇咳用的非处方药用于≤2岁的婴幼儿,对于3岁以下儿童尽量不用
消化不良病因:精神因素服用的药物影响食欲胃动力不足慢性持续性消化不良全身疾病在胃肠道的影响
助消化药:
酵母片、乳酶生、胰酶、胃蛋白酶、地衣芽孢活性杆菌、双歧杆菌、龙胆碳酸氢钠、复合乳酸菌胶囊
促胃肠动力药:多潘立酮
消化不良药物治疗:食欲减退者-B族维生素、酵母片胰腺分泌功能不足-胰酶片进食蛋白质过多或偶发消化不良-乳酶生、胃蛋白酶合剂中度消化不良者、暴饮暴食、老年人因胃肠障碍引起的呕吐-多潘立酮
消化不良的药物治疗:
精神紧张者-地西泮功能性消化不良伴有嗳气、早饱-西沙必利胆汁分泌不足、消化酶缺乏-复方阿嗪米特肠溶片(阿嗪米特+胰酶+纤维素酶+二甲硅油)慢性胃炎、胃溃疡-抗酸剂、胃粘膜保护剂
用药与健康提示:助消化药多为酶或活菌制剂,性质不稳定,宜用新鲜制品,冷暗处贮存,送服时不宜用热水抗菌药物与助消化药合用时,应间隔2-3h酸、碱可降低助消化药的效价多潘立酮-对乳腺癌、嗜铬细胞瘤、机械性肠梗阻、胃肠出血禁用;对心律失常、接受化疗的肿瘤患者、妊娠妇女慎用
用药与健康提示:胰酶过量-腹泻、便秘、恶心、皮疹胰酶服用时必须选用肠衣片、整片吞服胰酶对急性胰腺炎早期患者禁用胰酶对蛋白及制剂过敏者禁用减弱疗效:酸性环境、阿卡波糖、吡格列酮增加疗效:等量碳酸氢钠、西咪替丁
腹泻的分类感染性腹泻--细菌、病毒、寄生虫或食物中毒消化性腹泻--消化不良、吸收不良、暴饮暴食引起炎症性肠病--直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起激惹性或旅行者腹泻--外界的各种刺激所致菌群失调性腹泻--多长期应用广谱抗生素、肾上腺皮质激素而诱发功能性腹泻--精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起
腹泻的治疗:感染性腹泻:
对痢疾、大肠杆菌感染的轻度急性腹泻,首选黄连素,药用炭(吸收肠道内气体、细菌、毒素)餐前服用;鞣酸蛋白(减轻炎症,保护肠道黏膜)空腹服用;细菌--选庆大霉素、左氧氟沙星。
病毒--选用抗病毒药,如阿昔洛韦。
腹泻的治疗:消化性腹泻:
胰腺功能不全---胰酶
脂肪---胰酶和碳酸氢钠蛋白质---宜服胃蛋白酶
腹胀者—可选乳酶生、二甲硅油炎症性肠病:直肠或结肠溃疡、肿瘤或炎症引起腹泻的治疗:激惹性、旅行者性腹泻:外界刺激所致,如受寒、水土不服、过食海鲜、油腻、辛辣食物;化学刺激引起的腹泻,可选用双八面蒙脱石。
激惹性腹泻,注意腹部保暖,控制饮食,同时口服乳酶生或微生态制剂;硝苯地平含服,其作用是促进肠道吸收水分,抑制胃肠运动和收缩。
腹泻的治疗:
菌群失调性腹泻:
补充微生态制剂,维持肠道正常菌群的平衡,达到止泻的目的功能性腹泻:精神紧张、惊吓导致结肠过敏引起
用药与健康提示:非感染性急慢性腹泻,首选洛哌丁胺或地芬诺酯(抑制肠蠕动,延长肠内容物滞留时间)注意补充钾盐洛哌丁胺不能用于发热、便血菌痢的治疗腹痛剧烈时可服用山莨菪碱或颠茄
用药与健康提示:黄连素与鞣酸蛋白不宜合用微生态制剂不宜与抗生素、药用炭、黄连素、鞣酸蛋白合用;如必须合用,至少间隔3h药用炭可影响儿童营养吸收,3岁以下禁用药用炭不宜与维生素、抗生素、生物碱、乳酶生及各种消化酶同时服用
便秘的分类意识性便秘—次数、性状正常,但患者感便意未尽功能性便秘—食物过于精细、长期从事坐位工作痉挛性病变—激惹综合征、肠功能紊乱、结肠痉挛低张力性便秘—常见老年人、产妇、身体虚弱、肠麻痹、甲减、糖尿病并发神经病变药物性便秘—吗啡、抗胆碱药、铋制剂、氢氧化铝、含铁、铝、钙的制剂
缓泻药的分类容积性刺激性润滑性膨胀性
便秘的治疗:慢性功能性便秘-可选乳果糖急、慢性或习惯性便秘-可选比沙可啶低张力性便秘-可使用甘油栓,或与山梨醇混合制成灌肠剂(开塞露)急性便秘-硫酸镁,为容积性泻药痉挛性便秘-选聚乙二醇、羧甲基纤维素钠欧车前亲水胶为容积性泻药,可用于功能性便秘
用药与健康提示:针对病因治疗,增加运动量,多食蔬菜、水果乳果糖对糖尿病慎用,对乳酸血症禁用老年人慎用硫酸镁缓泻药连续使用≤7天比沙可啶应避免吸入或者与眼睛、皮肤接触,不得嚼服
鼻粘膜肿胀病因:感冒鼻部过敏或感染慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎
鼻粘膜肿胀用药:口服伪麻黄碱鼻腔用药:麻黄碱、奈甲唑啉缓解鼻腔充血、鼻塞、流鼻涕等症状:含有伪麻黄碱的复方制剂以打喷嚏、流鼻涕为主者:选用含有苯海拉明或氯苯那敏的制剂
鼻粘膜肿胀用药与健康提示:应用伪麻黄碱,应间断给药,间隔4-6h滴鼻后4h不宜从事驾车、高空作业、精密仪器操作避免与乙醇、中枢神经抑制药、抗精神病药合用α受体激动剂,口服连续使用≤7天,滴鼻剂≤3天鼻窦炎急性期应该尽量采用足量抗生素控制感染
口腔溃疡用药与健康提示:口腔溃疡有自限性,病程7-10d维生素B2、维生素C、西地碘含片地塞米松粘贴片,每日总量≤3片,疗程≤1周溃疡面积较大时可用10%硝酸银液烧灼溃疡面长期应用甲硝唑可引起念珠菌感染牙膏中含有阴离子表面活性剂,与氯已定、度米芬有配伍禁忌,使用药物后30min可刷牙
咽炎用药与健康提示:咽炎的治疗首要是抗炎用口含片时宜将药片置于舌根,贴近咽喉局部药物(溶菌酶、西地碘含片、度米芬、地喹氯胺含片)浓度保持时间越长,疗效越好含服时不宜咀嚼或吞咽药物
含后30min内不宜进食或饮水偶有过敏,一旦发现应立即停药
抗感冒药的组方原则:
①解热镇痛药--阿司匹林、对乙酰氨基酚
②鼻黏膜血管收缩药--伪麻黄碱
③抗过敏药--氯苯那敏(扑尔敏)、苯海拉明
④中枢兴奋药--咖啡因
⑤蛋白水解酶--菠萝蛋白酶
抗感冒药的组方成分的作用:
①解热镇痛药—缓解头痛、关节痛、肌肉痛
②鼻黏膜血管收缩药—减轻鼻粘膜充血,减轻鼻塞
③抗过敏药—使下呼吸道分泌物粘稠,减少打喷嚏,流鼻涕;同时具有轻微的镇静作用
④中枢兴奋药—加强解热镇痛药的疗效,拮抗抗过敏药的嗜睡作用
⑤蛋白水解酶—改善体液局部循环,促进药物对病灶的渗透和扩散
感冒与流感用药与健康提示:抗生素对病毒无作用,联合应用抗生素必须有指证(CRP阳性、WBC增高)对≤2岁婴幼儿避免使用含有伪麻黄碱的抗感冒药,或含有抗过敏成分的镇咳药。
感冒药连续服用≤7天。
扎那米韦、奥司他韦(达菲)-全新作用机制-病毒神经氨酸酶抑制剂。
缺铁性贫血概述:病因:慢性失血、长期营养不良、铁需求增加、铁元素吸收不良、偏食临床表现:神经症状、心脏与肝脾、消化系统、皮肤黏膜、甲床苍白
缺铁性贫血(良性贫血):由于缺铁,导致血红蛋白合成减少,发病率较高,治疗以补充铁剂为主恶性贫血(巨幼红细胞性贫血):发病率少见,治疗以补充叶酸及维生素B12为主
缺铁性贫血用药与健康提示:口服铁剂宜选2价铁铁吸收↑--酸性环境、维生素C、肉类、果糖、氨基酸、脂肪铁吸收↓--四环素、消胆胺、胰酶、碳酸氢钠、牛奶、蛋类、钙剂、磷酸盐、草酸盐、茶、咖啡铁剂应在餐前或两餐间服用铁剂的副作用以硫酸亚铁最明显
缺铁性贫血用药与健康提示:
服用铁剂期间,做下列检查,以观察治疗反应:
①血红蛋白测定
②网织红细胞计数
③血清铁蛋白和血清铁测定血红蛋白恢复正常后,仍需继续服用铁剂3-6月铁的吸收与体内贮存量有关:正常人铁吸收率10%,贫血者铁吸收率30%;铁剂在胃肠道的吸收有黏膜自限现象
蛔虫病药物治疗:阿苯达唑:干扰虫体摄取葡萄糖,抑制虫体生长繁殖,导致虫体内的糖原衰竭,可用于多种线虫的混合感染甲苯咪唑:对蛔虫和鞭虫的虫卵有杀灭作用,还可抑制虫体摄取葡萄糖,抑制虫体生长繁殖枸橼酸哌嗪:具有麻痹虫体肌肉的作用,使之不能附着在人体的肠壁上,而随肠蠕动排出(抗胆碱作用,阻断神经冲动传递)
蛔虫病药物治疗:噻嘧啶:具有神经肌肉阻滞作用,使蛔虫产生痉挛性麻痹,使虫体安全排出体外。
左旋咪唑:可影响虫体的无氧代谢,使之麻痹,并制止虫体窜动,预防胆道蛔虫发作依维菌素:可破坏神经递质一酪氨酸所介导的中枢神经系统突触传递过程,导致虫体神经系统麻痹而死亡
蛔虫病用药与健康提示:空腹服药,可以减少人体对药物的吸收,增加药物与虫体的直接接触,增强疗效坚持用药,2次疗程间至少间隔1-2周
2岁以下儿童禁用抗蠕虫药不宜长期应用噻嘧啶与哌嗪有拮抗作用,不宜合用妊娠及哺乳期妇女不宜应用
脓疱疮(黄水疮)治疗:致病菌:金葡菌、溶链菌脓疱期治疗:乙醇、高锰酸钾或苯扎溴铵、聚维酮碘、碘甘油结痂期治疗:应先去痂,再按上法治疗;或克林霉素软膏、复方新霉素软膏、杆菌肽软膏、莫匹罗星软膏
脓疱疮(黄水疮)用药与健康提示:口服抗生素对治疗脓疱疮的作用不大对皮疹广泛,有全身症状者,可酌情用抗生素严重肾功能不全者,禁用复方新霉素软膏,同时避免与氨基糖苷类抗生素联合使用高锰酸钾为强氧化剂,避免与皮肤接触聚维酮碘对碘过敏者禁用
寻常型痤疮(粉刺)的病因:青春期雄激素增高,皮质分泌旺盛厌氧环境中,痤疮毛囊杆菌大量繁殖毛囊口角化,角栓形成遗传、精神紧张、内分泌障碍、高脂肪饮食、刺激性食物、生活不规律等
寻常型痤疮(粉刺)用药与健康提示:过氧苯甲酰能漂白毛发,不宜用在毛发处维A酸治疗后疗效2-3周出现,6周达到最大,用药部位避免日光照射,宜睡前应用维A酸与过氧苯甲酰联合应用,应早晚交替,睡前用维A酸,晨起用过氧苯甲酰锌有助于减轻炎症,促进痤疮愈合
冻伤(疮)的分类:
1度(红斑型):苍白-红肿-局限性紫红色肿块;预后无瘢痕形成
2度(水疱型):红肿-水泡-疼痛剧烈,感觉迟钝或麻木;预后无瘢痕形成,伴随感染时可有
3度(坏疽型):全层皮肤甚至肌肉或骨头坏死,复温时可见血泡—皮肤呈黑色;极不易愈合,预后留下色素沉着或瘢痕
冻伤用药与健康提示:治疗:樟脑、氧化锌、肌醇烟酸酯软膏、冻疮膏冻伤不宜以热水或热火烘烤
1度冻伤可选用10%樟脑软膏涂于患处,或用肌醇烟酸酯软膏涂于患部对于皮肤破损、创面、溃疡不宜应用樟脑局部应用樟脑、辣椒等软膏可以用力搓搽患处,但强度仅达皮肤即可。
荨麻疹的临床分型:热性荨麻疹冷性荨麻疹巨大荨麻疹(血管性水肿)人工荨麻疹(皮肤划痕症)
荨麻疹用药与健康提示:抗过敏药易透过血脑屏障,对中枢系统产生抑制,引起镇静、困倦、嗜睡等。
阿司咪唑、特非那丁、依巴斯汀可抑制心脏钾离子通道,导致尖端扭转型室速。
应用抗过敏药≤3天。
副作用-嗜睡、口干、体重增加。
妊娠期或哺乳期女性慎用抗过敏药。
过敏性鼻炎用药与健康提示:
4大症状:鼻塞、流涕、鼻痒、打喷嚏全身治疗:抗过敏药局部治疗:滴鼻剂、喷雾剂脱敏治疗:季节性鼻炎,诱因为花粉,应提前2-3周用药;季节过后,应继续用药2周左右
阴道炎类型:真菌性阴道炎滴虫性阴道炎细菌性阴道炎老年性阴道炎
真菌性阴道炎诱发因素:阴道内酸碱度改变长期应用广谱抗生素长期应用糖皮质激素和免疫抑制剂长期口服避孕药老年糖尿病患者
真菌性阴道炎:发病率最高,白色念珠菌,豆腐渣样或白色片
首选硝酸咪康唑栓,洁尔阴或4%碳酸氢钠溶液清洗;停药:每个疗程后,经检查确诊痊愈者已婚妇女,患阴道炎,均需夫妻双方同治
真菌性阴道炎诊断:长期使用抗生素,糖皮质激素,避孕药史外阴瘙痒感,阴唇肿胀而刺痒白带量多,有臭味、粘稠,有豆腐渣样或白色片,从阴道排出阴唇肿胀并有烧灼感,并可能有排尿困难和疼痛
⑤阴道壁白色伪膜状物,不易脱落
滴虫性阴道炎:发病率其次,阴道毛滴虫,泡沫状白带
首选甲硝唑,0.02%高锰酸钾溶液清洗;停药:每次月经后查白带,连续三次滴虫检查阴性已婚妇女,患阴道炎,均需夫妻双方同治
滴虫性阴道炎诊断:外阴、阴道口瘙痒、灼痛、白带增多、宫颈阴道壁水肿阴道有腥臭味阴道粘液或脓性分泌物阴道粘膜有出血点或宫颈有点状红斑及触痛阴道分泌物镜检可见毛滴虫
⑥性伴侣可能有尿道炎症状
阴道炎的用药与健康提示:阴道连续用药≤10天口服甲硝唑期间不宜饮用含有酒精的饮料应用制霉菌素或咪康唑的软膏,一般在月经后开始,经期宜停用
手足癣用药与健康提示:诱因:多汗者、妊娠期妇女、肥胖者、糖尿病患者、长期服用抗生素、糖皮质激素、免疫抑制剂的患者分型:间擦型、水泡型、鳞屑型、角化型、体癣型治疗手癣的最佳方法是采用药物封包治疗妇女妊娠时并不禁忌在皮肤局部应用克霉唑
沙眼临床表现:病原体:沙眼衣原体按病程分为两期:第一期(进行期):角膜上缘可以出现血管翳
第二期(退行期):灰白色条纹状、网状或小片的瘢痕
沙眼用药与健康提示:治疗用药:磺胺醋酰钠、硫酸锌、酞丁安、红霉素眼膏磺胺醋酰钠与PABA结构类似,与其竞争并抑制二氢叶酸合成酶硫酸锌低浓度时收敛,高浓度时杀菌和凝固酞丁安能阻止沙眼衣原体的繁殖和包涵体形成对于沙眼结膜肥厚显著者,可用硝酸银、硫酸铜棒擦睑结膜和穹窿结膜
急性结膜炎临床表现与分型:急性卡他性结膜炎:流行性结膜炎:流行性出血性角膜炎:过敏性结膜炎:春季卡他性结膜炎:
急性结膜炎用药与健康提示:细菌性结膜炎:四环素、红霉素、利福平流行性结膜炎:抗病毒药过敏性结膜炎:氢化可的松、色甘酸钠真菌性角膜炎:两性霉素B、克霉唑铜绿假单胞性结膜炎:抗绿脓杆菌早期结膜炎可用热敷,对过敏性结膜炎宜用冷毛巾湿敷
解热镇痛药用于解热一般不超过3日用于头痛一般不超过5日用于痛经一般不超过5天感冒药连续服用不得超过7日镇咳药连续服用不得超过7天缓泻药连续服用不得超过7天
α受体激动剂口服连续服用不得超过7天
滴鼻剂不得超过3天阴道局部连续用药不得超过10天
-执业药师考试馨芙真题分析: