近日，江苏省骨关节炎阶梯治疗工作启动会在南京举行。会上，授予了首批“骨关节炎阶梯治疗专家工作室”牌匾，医院位列其中。骨关节炎阶梯治疗是什么治疗方法，工作室落户市人医意味着什么？昨日，记者采访了市人医关节外科副主任医师唐炬。
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每13个人中就有1名患者
据了解，骨关节炎（OA）是骨科临床最常见、严重影响患者生活质量的关节退行性疾病，而膝骨关节炎（KOA）是发病率最高、对患者和社会损害最大的骨关节疾病之一。最新数据显示，我国膝关节症状性骨关节炎的患病率为8.1%，全国约1.2亿人受膝关节骨关节炎疼痛的困扰。
据了解，医院骨科每年接诊近1万名骨关节炎患者，每年进行多例骨关节炎微创手术，以及多例关节置换手术。
唐炬在检查患者的膝部情况
市人医关节外科副主任医师唐炬介绍，正常情况下人的膝关节末端覆盖一层关节软骨，光滑、具有一定的厚度，可以起到减震、减少摩擦等重要作用，由于衰老、肥胖、关节过度使用等原因导致关节软骨变性、损伤就会引起膝关节骨性关节炎。30岁左右时关节软骨就开始发生退变，出现骨性关节炎等趋势，到了40岁以后，都会出现不同程度的症状。现在膝关节骨性关节炎也有明显的年轻化趋势，和不合理运动、肥胖人群增多密切相关。
膝骨关节炎虽无明显致命性，致残率也低于风湿性或类风湿性关节炎，但由于其患病率较高，因此是对老年人生活质量影响最大的一种骨关节炎。从区域特征来看，农村地区膝关节症状性骨关节炎患病率高于城市地区。
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阶梯治疗分为相应4级
由于种种原因，目前我国各地区、医院骨科诊疗水平发展不均衡，关节疾病的诊疗水平参差不齐，对骨关节炎的诊疗缺乏系统性的培训、全面深入的认识，难以对骨关节炎患者严重程度进行恰当判断，易导致不适合治疗或诊疗延误。
有鉴于此，吴阶平医学基金会骨科学专家委员会依据中华医学会骨科分会关节外科学组制定的《骨关节炎诊疗指南（年版）》，汇聚全国关节外科学、中医学、康复医学等相关学科的专家们，经过多轮广泛深入、科学循证的专题探讨，积聚共识，制定了《膝骨关节炎阶梯治疗专家共识》（以下简称为《共识》）。《共识》提出了膝骨关节炎的分期标准、阶梯化分级治疗策略和参考性临床路径，为医疗管理机构和各级医务人员对膝骨关节炎的治疗工作，提供科学、规范、有效的参考和指导。
据悉，膝骨关节炎分为初期、早期、中期、晚期。《共识》确定KOA的阶梯治疗分为相应的4级阶梯。其中，最底层阶梯对应KOA初期，需进行基础治疗，包括预防保健和治疗康复两个方面；第二层阶梯对应KOA早期，根据KOA患者病变的部位及病变程度，内外结合，进行个体化、阶梯化的药物治疗；第三层阶梯对应KOA中期，除了药物治疗和基础治疗外，还要进行修复性治疗，包括关节镜清理术、关节软骨修复术及生物治疗、膝关节周围截骨术；第四层阶梯对应KOA晚期，除了基础治疗、药物治疗外，需要进行KOA重建治疗，如膝关节部分置换术、人工全膝关节表面置换术等，配合术后康复。
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市民有望在家门口得到诊治
前不久在南京举行的江苏省骨关节炎阶梯治疗工作启动会上，通过专家共识解读、病例分享讨论、疑难病例会诊等形式，推广膝骨关节炎“阶梯治疗”，提高江苏骨关节炎治疗整体水平。
会议现场，吴阶平医学基金会骨科学专家委员会代表为医院等单位，分别授予“骨关节炎阶梯治疗专家工作室”牌匾，这标志着医院将承担起促进膝骨关节炎治疗方案向基层医疗机构推广与应用的重任，也标志着江苏省骨关节炎阶梯治疗工作正式启动。
唐炬介绍，省级一级学科组织成立后，接下来会在各地级市成立相应分会组织。“骨关节炎阶梯治疗专家工作室”成立以后，医院骨科团队将定期下沉社区，通过坐诊、巡讲、健康宣教等形式，让居民在家门口的社区卫生服务中医院骨关节炎专家的诊治。
“今后，早中期膝骨关节炎患者，在乡镇或社区等基层医疗单位就能得到及时的诊断和治疗。”唐炬说，治疗方法的标准化和规范化，将帮助基层医疗人员明确和清晰诊疗过程，实现民众就医的便利化和高效化，从而提高我国KOA的治疗水平，保护有效劳动力，最大限度减少老年人因病致残生活不便引发的社会及家庭负担。
泰州晚报记者
徐瑶
美编
顾静
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