（虚痨、悬饮）
01
—
：结核性胸膜炎是胸膜，受结核杆菌感染而引起的胸膜炎症。结核杆菌可以从原发综合征的肺门淋巴结病灶通过淋巴管到大胸膜，或有胸膜邻近的结核病灶破溃使结核菌或结核菌产物直接进入胸膜。也有部分胸膜炎的发生与机体的变态反应有关。其临床多见于儿童和青年，则急性起病，有畏寒、发热、乏力、全身不适等结核中毒症状。干性胸膜炎有时症状很轻或完全没有症状，可以自愈。因此，在胸部X线检查时发现肋膈角少许胸膜粘连而患者以前确无感觉。有症状的干性胸膜炎常以胸痛为主要症状，伴有干咳、气急等，胸痛经常局限在患侧运动最著的腋前线和腋后线的下方，咳嗽与深呼吸时加剧。胸膜摩擦音是干性胸膜炎的重要体征。而渗出性结核性胸膜炎的症状较干性胸膜炎明显，随胸腔积液增多，胸痛减轻或消失，但气促更明显，体位变动时胸液刺激胸膜可引起反射性干咳，大量胸腔积液可引起气管及心脏向健侧移位。
临床是诊断根据病史，X线检查，胸液检查胸膜中找到结核菌，可以确诊结核性胸膜炎。西医治疗急性期首先要患者休息，加强营养。用抗结核药，肾上腺皮质激素治疗，胸腔积液增多用胸腔穿刺抽液等治疗。
02
—
：认为结核性胸膜炎属于痰饮证中之一“虚痨”“悬饮”范畴。多因素体不强，或原有其它慢性疾病，肺虚卫弱，时邪外袭，肺失宣通，饮停胸肋，而致络气不和，若饮阻气郁，旧则可以化火伤阴，或耗损肺气。在病程发展全过程中，可见以下症型，邪犯胸肺型的症状是寒来往热，身热起伏，咳嗽，少痰，气急，胸痛，呼吸转侧疼痛加重，舌质红苔薄白或黄，脉数。其治法和解宣利，用方剂柴胡半夏汤加减。若饮停胸肋型的症状是咳垂引痛，但胸肋痛势初期减轻，而呼吸苦难加重，咳逆气喘，息逆气喘，息促不能平卧，病侧肋间胀满，甚则可见偏侧胸膜隆起，舌苔白腻，脉玄滑。治法逐水祛痰。常用方剂十枣汤加减。见络气不和型症状为胸肋疼痛，胸闷不舒，呼吸不畅，或有闷咳，甚则迁延经久不已，天阴时更为明显，舌苔薄、质黯、脉玄。治法理气和络，方用香附旋复花汤加减。阴虚内热型的症状其咳呛时作，咯吐少量粘痰，口干咽燥，或午后潮红，或伴胸肋闷痛，病久不复，形体消瘦，舌质红而苔少，脉细数。用滋阴清热治法，常用方剂沙参麦冬汤加减。
本病应重调摄养护，急性期要卧床休息，应避风寒、少劳累。饮食进高营养食物及蔬菜和水果，起居要有序。治疗期间要定期X线检查病灶，笔者几十年治愈多例患者，一般随访6年左右，未见复发率。
原创：刘云德编辑：李贤刘娟云博频道感谢支持中医原创资料共同学习